风湿小体是风湿病特征性的病理结构,主要由纤维素样坏死、成簇状分布的炎症细胞及增生的组织细胞构成。其本质是机体对自身抗原产生免疫反应后形成的肉芽肿性病变,可出现在心脏、关节、血管等结缔组织丰富的部位。
风湿小体的形成与链球菌感染后的交叉免疫反应有关,当机体免疫系统错误攻击自身组织时,会导致心肌细胞、血管内皮细胞等发生纤维素样变性,周围聚集大量淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。典型的风湿小体中央为坏死灶,边缘可见呈放射状排列的风湿细胞,这种细胞体积较大、胞质丰富且核呈毛虫样。在风湿性心肌炎患者中,心内膜、心肌间质常可观察到此类结构,而风湿性心内膜炎患者的心瓣膜闭锁缘处也可能形成疣状赘生物,其基底部同样存在风湿小体。
病理诊断中常通过苏木精-伊红染色在显微镜下观察风湿小体,这对确诊风湿性心脏病具有重要价值。若患者存在游走性关节疼痛、环形红斑等症状,且病理检查发现风湿小体,需及时进行抗链球菌治疗并预防心瓣膜损害。日常应注意防寒保暖、避免链球菌感染复发,定期复查心脏超声评估病情进展。