大便黑色可能是生理性原因所致，也可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。如果近期食用动物血、内脏或服用铁剂、铋剂等药物，可能引发黑便，但排除上述因素后需警惕消化道出血。
1、生理性原因
食用动物血制品、动物肝脏或蓝莓、桑葚等深色食物后，大便可能呈黑色。服用铁剂、铋剂或部分中成药时，药物在肠道内氧化也会导致黑便。这种情况通常在停用相关食物或药物后2-3天内恢复正常，无需特殊治疗。
2、胃溃疡
胃黏膜损伤出血时，血液在肠道内经过硫化反应形成硫化亚铁，导致黑便呈柏油样。常伴有上腹痛、反酸等症状。确诊需胃镜检查，治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、凝血酶冻干粉等药物，配合流质饮食。
3、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，可能出现大量黑便伴呕血。需紧急就医处理，治疗包括垂体后叶素注射液、奥曲肽注射液止血，必要时进行内镜下套扎或组织胶注射治疗。
4、胃癌
肿瘤侵蚀胃部血管导致慢性出血，黑便可能持续存在且逐渐加重，伴随消瘦、贫血等症状。确诊需结合胃镜和病理活检，治疗以手术切除为主，辅以化疗药物如替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等。
若排除饮食和药物因素后仍有黑便，建议尽早就诊消化内科。40岁以上人群突然出现黑便需优先排除恶性肿瘤，完善血常规、粪便隐血试验及胃镜检查。出血期间应禁食或进食流质，保持平卧位避免体位性低血压，记录出血量和伴随症状供医生参考。