督灸是一种借助艾灸对督脉进行温热刺激的中医外治疗法，具有温阳散寒、通络止痛等功效，但如果存在皮肤破损、过敏、阴虚火旺、躁狂症、血友病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病症，不建议进行督灸。
1.皮肤破损
督灸需在皮肤表面放置艾绒或姜泥等温热刺激物，破损处直接接触可能引发感染加重或刺激神经导致剧痛。
2.过敏
督灸常用材料，如艾草、生姜、酒精、胶布等，可能引发过敏反应，轻者出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹，重者可能诱发喉头水肿、呼吸困难等全身过敏症状。
3.阴虚火旺
督灸核心功效为温阳散寒、通经活络，而阴虚火旺者体内阴液不足、虚火亢盛，施灸可能导致阴阳失衡加剧，进一步消耗阴液，出现口干舌燥、手足心热、潮热盗汗、失眠多梦、舌红少苔、脉细数等症状。
4.躁狂症
躁狂症患者常处于情绪亢奋、行为失控状态，督灸的温热刺激可能进一步激发神经兴奋，导致情绪波动加剧或引发冲动行为。
5.血友病
血友病患者因凝血因子缺乏，存在自发性出血倾向，督灸时使用艾绒或姜泥按压皮肤可能导致局部毛细血管破裂，出现皮下瘀斑或血肿。若施灸后皮肤出现微小破损，可能止血困难，引发持续出血或感染。
6.冠状动脉粥样硬化性心脏病
督灸的温热刺激可能引起全身血管扩张，导致心率加快、血压波动，增加心脏负担。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，可能会诱发心肌缺血，严重引起心绞痛或心律失常。
督灸治疗前2小时避免过饱或空腹，忌饮酒、辛辣、油腻食物。穿宽松易脱衣物，暴露背部至骶尾部，避免金属饰品接触皮肤。