肺外结核是指结核分枝杆菌感染发生在肺部以外的其他器官或组织,常见类型包括淋巴结结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、肠结核以及泌尿生殖系统结核等。
1、淋巴结结核
多由结核分枝杆菌经淋巴或血液播散引起,常见于颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。患者可能出现局部淋巴结肿大、疼痛,严重时形成脓肿或破溃流脓。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,必要时需手术引流。
2、骨关节结核
多累及脊柱、髋关节或膝关节,可导致骨质破坏和关节畸形。典型症状包括病变部位疼痛、活动受限,甚至出现寒性脓肿。通常需联合使用链霉素注射剂、乙胺丁醇片等药物,并配合石膏固定或手术清除病灶。
3、结核性脑膜炎
结核菌侵犯脑膜引起,表现为持续头痛、发热、呕吐及意识障碍。病情凶险,需早期使用利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合激素治疗,严重者可能需进行脑脊液引流。
4、肠结核
常因吞咽含菌痰液或饮用污染牛奶导致,好发于回盲部。症状包括腹痛、腹泻、腹部包块,可能并发肠梗阻。治疗以异烟肼片、乙胺丁醇片等药物为主,必要时需手术切除病变肠段。
5、泌尿生殖系统结核
可累及肾脏、输尿管或生殖器官,表现为血尿、尿频及生殖器溃疡。常用治疗方案包括利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物,严重肾结核可能需切除患侧肾脏。
肺外结核患者需严格遵循早期、规律、全程的抗结核治疗原则,避免擅自停药导致耐药。日常应注意营养支持,适当锻炼增强免疫力。若出现长期低热、消瘦或特定部位不适,应及时到感染科或相关专科就诊,完善结核菌素试验、影像学检查以明确诊断。