徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

透析灌流有哪些危害

透析灌流在临床上可能引发的危害主要包括低血压、出血风险增加、感染、失衡综合征以及过敏反应等。以下是具体分析:

1、低血压

透析过程中快速清除体内多余液体和毒素时,可能造成血容量下降,导致血压降低。患者会出现头晕、冷汗、眼前发黑等症状,尤其在超滤量较大或血流速度过快时更易发生,需及时调整脱水量和血流参数。

2、出血风险

治疗需使用肝素等抗凝剂防止血液凝固,可能抑制凝血功能。存在消化道溃疡、术后伤口未愈等情况的患者,可能出现穿刺点渗血、牙龈出血甚至颅内出血,需严格监测凝血指标。

3、感染

体外循环管路与血液直接接触,若无菌操作不规范或导管护理不当,可能引发菌血症。表现为寒战、高热,严重时可导致感染性休克,需定期更换敷料并使用抗生素封管液。

4、失衡综合征

常见于首次透析或尿素氮极高患者,因血液中溶质浓度快速变化,引发脑细胞水肿。轻者头痛恶心,重者可能出现抽搐、意识障碍,需采用低流量渐进行透析。

5、过敏反应

少数患者对透析器膜材料或消毒剂(如环氧乙烷)敏感,可能在治疗开始后30分钟内出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等过敏表现,严重时需立即终止治疗并给予抗组胺药物。

需要强调的是,这些并发症多数可通过规范操作和严密监测避免。治疗前应详细评估患者凝血功能、心脑血管状况,合理设置透析参数。出现心悸、胸闷等不适时需立即告知医护人员,以便及时干预处理。

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