急性梗阻性化脓性胆管炎的主要症状包括腹痛、寒战高热、黄疸，严重时可能伴随休克和神经系统症状。具体表现因病情进展程度不同而有所差异。
1、腹痛
大多数患者会出现右上腹或剑突下阵发性剧烈疼痛，可能向右肩背部放射。疼痛常由胆道梗阻和胆管内压力升高引起，炎症刺激可导致局部压痛和反跳痛，部分患者还会出现腹肌紧张等腹膜刺激征。
2、寒战高热
体温可迅速升高至39-40℃，伴随反复寒战和大量出汗。这是由于胆道内细菌感染释放大量内毒素入血，引发全身炎症反应综合征，血液检查常显示白细胞计数显著升高。
3、黄疸
约90%患者会出现皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。胆道完全梗阻时，血清总胆红素可超过171μmol/L，以直接胆红素升高为主，同时伴有碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平异常。
当病情进展为重症时，可能出现血压下降、意识模糊等休克和神经系统症状，表现为四肢湿冷、尿量减少、烦躁不安或嗜睡。这种情况属于Reynolds五联征范畴，提示感染已引发脓毒症。
若出现上述症状，尤其是腹痛伴随高热和黄疸时，需立即前往医院就诊。早期通过腹部超声、CT等影像学检查和血培养明确诊断，及时进行抗感染治疗和胆道引流手术可显著改善预后。治疗期间需密切监测生命体征，避免进食油腻食物。