内因子缺乏导致贫血主要与维生素B12吸收障碍有关，可能由萎缩性胃炎、胃切除手术、自身免疫损伤等因素引起。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，其功能缺失会直接影响维生素B12的吸收，进而干扰红细胞生成。
1、维生素B12吸收障碍
内因子在胃内与维生素B12结合形成复合物，该复合物能在回肠末端被特异性受体识别并吸收。当内因子缺乏时，维生素B12无法被有效吸收，导致体内储存逐渐耗尽。这一过程常需要数年才会出现明显贫血症状。
2、DNA合成受阻
维生素B12作为辅酶参与叶酸代谢和DNA合成。缺乏时，红细胞前体细胞在骨髓内的DNA复制受阻，导致细胞体积增大但发育不成熟，形成巨幼红细胞。这种异常的红细胞寿命缩短，且携氧能力下降。
3、巨幼细胞性贫血形成
骨髓中大量未成熟的巨幼红细胞取代正常红细胞，外周血出现大卵圆形红细胞和分叶过多的中性粒细胞。患者会逐渐出现乏力、皮肤苍白、舌炎等典型贫血症状，严重时可能伴随神经系统损害。
这种情况常见于恶性贫血患者，需通过血清维生素B12检测和抗内因子抗体检测确诊。治疗通常需要终身维生素B12肌内注射或高剂量口服制剂，并定期监测血液学指标。及时补充治疗可使血液系统异常得到有效纠正，但神经损伤可能不可逆。