徐信群主任医师

南昌大学第一附属医院  普内科

阴离子间隙偏低是何原因

阴离子间隙偏低可能与低蛋白血症、高氯血症或实验室误差有关,建议根据具体原因进行针对性处理。阴离子间隙是评估血液酸碱平衡的重要指标,其数值异常需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

1、低蛋白血症

白蛋白是血浆中主要的阴离子,当白蛋白水平降低时,未测定的阴离子减少会导致阴离子间隙下降。常见于肝硬化、肾病综合征等疾病,患者可能伴随水肿、腹水等症状。治疗需针对原发病,必要时可补充人血白蛋白。

2、高氯血症

氯离子属于已测定阴离子,当发生高氯性代谢性酸中毒时,氯离子浓度升高会抵消其他阴离子的变化,导致计算出的阴离子间隙偏低。这种情况常见于严重腹泻、肾小管酸中毒等,可能伴有脱水、乏力等表现。治疗需纠正电解质紊乱,可选用复方氯化钠注射液等调节。

3、实验室误差

检测过程中若出现样本溶血、仪器校准不当或计算公式应用错误,可能造成假性阴离子间隙偏低。需重复检测确认,同时结合血气分析、电解质检查等结果综合判断。检验科通常会通过室内质控和室间比对确保结果准确性。

日常发现阴离子间隙异常时,建议及时复查血液生化指标,并完善肝功能、肾功能等相关检查。若伴有明显不适症状,应尽早就医排查器质性疾病,避免自行调整治疗方案。临床医生会根据检查结果判断是否需要药物干预或支持治疗。

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