甲状腺功能减退症可能是由自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物影响以及垂体或下丘脑疾病等原因引起的。具体病因需结合病史及检查结果综合判断。
1、自身免疫性损伤
桥本甲状腺炎是最常见的病因，由于免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致腺体逐渐萎缩和功能丧失。患者可能出现颈部无痛性肿大，血液中可检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。治疗需长期服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗。
2、甲状腺破坏
甲状腺切除术、放射性碘治疗或颈部放射治疗后，甲状腺组织被物理性破坏。这类医源性损伤导致的甲减发生率约为30%-50%，术后需常规监测甲状腺功能，及时使用甲状腺素钠胶囊等药物补充。
3、碘代谢异常
长期严重碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于偏远山区。而碘过量摄入可能抑制甲状腺功能，多见于沿海地区居民。调整碘摄入量后，部分患者甲状腺功能可自行恢复，必要时配合左甲状腺素钠片治疗。
4、药物因素
长期使用胺碘酮、锂制剂、干扰素α等药物可能干扰甲状腺激素合成。此类药物性甲减在停药后多数可逆转，治疗期间需定期复查甲功，必要时短期使用甲状腺片进行替代治疗。
5、中枢性甲减
垂体瘤、席汉综合征或下丘脑病变会导致促甲状腺激素分泌不足，约占甲减病例的5%。这类患者常伴有其他垂体激素缺乏症状，治疗需在补充左甲状腺素钠片的同时处理原发病。
若出现怕冷、乏力、体重增加等甲减症状，建议及时到内分泌科就诊。通过甲状腺功能检查、抗体检测和影像学检查明确病因后，医生会根据检测结果制定个性化治疗方案，患者需遵医嘱规范用药并定期复查。