汤多壮副主任医师

南昌大学第二附属医院  血液内科

输血适应症有哪些

输血通常适用于急性失血、严重贫血、凝血功能障碍、血小板减少以及手术或创伤等情况,需根据患者病情评估后决定。合理输血可有效改善组织供氧、维持循环稳定,但需严格掌握指征。

1、急性失血

当患者因外伤、手术或消化道出血等原因导致大量失血,血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时,需紧急输注红细胞悬液补充血容量。对于活动性出血患者,需同时采取止血措施。

2、严重贫血

慢性贫血患者当血红蛋白低于60g/L,或伴有明显心悸、呼吸困难等代偿不足表现时,需输注浓缩红细胞。地中海贫血、再生障碍性贫血等血液系统疾病患者可能需要反复输血支持。

3、凝血功能障碍

血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ时,需输注冷沉淀或凝血酶原复合物。肝衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等获得性凝血异常,可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

4、血小板减少

当血小板计数低于20×10⁹/L,或存在活动性出血时,需输注机采血小板。白血病化疗后骨髓抑制、特发性血小板减少性紫癜等情况常需血小板输注支持。

5、手术及创伤

心血管手术、器官移植等预计出血量大的手术,术前需备血。创伤后大量失血合并凝血功能异常时,需按1:1:1比例输注红细胞、血浆及血小板。

输血治疗需严格进行血型交叉配型,输注过程中密切监测生命体征。应遵循“能不输则不输,能少输则少输”原则,避免输血相关循环超负荷、过敏反应等并发症。所有血液制品均需经过传染病筛查,确保用血安全。

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