肝硬化通常可以通过病史及体格检查、血液检查、影像学检查、肝硬度检测、肝活检等方法进行确诊。具体检查方案需由医生根据患者情况选择。
1、病史及体格检查
医生会详细询问患者是否有病毒性肝炎、长期饮酒、药物性肝损伤等病史。体格检查可发现肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等体征，初步判断肝脏病变情况。
2、血液检查
肝功能检查可见转氨酶异常、白蛋白降低、胆红素升高等指标异常。凝血功能检查显示凝血酶原时间延长。肝炎病毒标志物检测可帮助明确乙肝、丙肝等病因，甲胎蛋白检测有助于筛查肝癌。
3、影像学检查
腹部超声可显示肝脏表面凹凸不平、肝实质回声增粗等肝硬化特征，还能发现门静脉增宽、脾脏肿大等门脉高压表现。CT和MRI检查能更清晰显示肝脏形态改变，增强扫描有助于鉴别肝癌等并发症。
4、肝硬度检测
通过瞬时弹性成像技术（FibroScan）无创测量肝脏硬度值，当数值明显高于正常范围（通常＞12.5kPa）时提示肝硬化可能。该方法操作简便，适用于病情监测。
5、肝活检
在超声引导下穿刺获取肝组织样本进行病理检查，可观察到假小叶形成、纤维间隔等特征性改变，是诊断肝硬化的金标准。但因属于有创检查，多用于诊断不明确或需评估病变程度时。
若出现乏力、腹胀、皮肤黄染等症状，建议及时到消化内科或肝病科就诊。确诊后需严格戒酒，避免进食坚硬食物，定期复查肝功能、腹部超声等检查，遵医嘱进行抗病毒或抗纤维化治疗。