漏尿可能是生理性原因所致,也可能与尿路感染、膀胱过度活动症、神经系统疾病等病理性原因有关。该症状通常表现为尿液不自主流出,需及时就诊明确具体诱因。
1、生理性原因
怀孕、分娩或更年期可能引发盆底肌松弛,导致控尿功能减弱。例如多次分娩可能损伤尿道括约肌,更年期雌激素下降会使尿道黏膜萎缩,这些因素均可能诱发压力性尿路失禁。此类情况可通过凯格尔运动加强盆底肌训练,每日坚持3-4组收缩练习。
2、尿路感染
细菌侵入尿道引发炎症反应时,膀胱敏感性增高可能出现急迫性尿失禁。患者常伴有尿频、尿痛、尿液浑浊等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,配合多饮水促进代谢。
3、膀胱过度活动症
逼尿肌不自主收缩会导致突发性尿意,约60%患者出现急迫性漏尿。可选用索利那新片、米拉贝隆缓释片、托特罗定缓释胶囊等M受体拮抗剂,同时记录排尿日记辅助行为训练,每日饮水量控制在2000ml以内。
4、神经系统疾病
脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能破坏膀胱神经传导通路。如脊髓损伤患者中约85%存在神经源性膀胱,需根据尿动力学检查结果,采用间歇导尿术配合酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物控制。
若排除妊娠、剧烈咳嗽等暂时性诱因后仍持续漏尿,建议至泌尿外科进行尿常规、尿流动力学及盆腔超声检查。日常应避免摄入咖啡因及酒精,体重指数超标者需控制体脂率在24以下,咳嗽前可预先收缩盆底肌预防漏尿。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案。