肾病高血压可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活以及肾实质损伤等因素有关，需积极控制血压以延缓肾功能恶化。
1、水钠潴留
肾脏是调节水钠平衡的重要器官，当肾功能受损时，排泄钠离子的能力下降，导致体内水钠潴留。血容量增加会直接引起血压升高，患者可能同时出现下肢水肿、尿量减少等症状。此时可通过限制钠盐摄入、遵医嘱使用氢氯噻嗪片或呋塞米片等利尿剂促进排钠。
2、肾素-血管紧张素系统激活
当肾脏血流灌注不足时，肾小球旁器会分泌肾素，激活血管紧张素系统，导致血管收缩和醛固酮分泌增加。这会引起血压升高及血钾异常，患者可能伴随心悸、头痛等症状。临床常用卡托普利片、依那普利片等ACEI类药物，或氯沙坦钾片等ARB类药物抑制该系统活性。
3、肾实质损伤
长期高血压或慢性肾病会导致肾小球硬化、肾小管萎缩等器质性病变，肾单位逐渐减少会降低肾脏对血压的调节能力。患者可能出现夜尿增多、血肌酐升高等表现。此时需在医生指导下联合使用氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，配合低蛋白饮食延缓肾功能衰退。
建议肾性高血压患者定期监测血压及肾功能指标，严格控制每日食盐摄入量在3-6克。若出现血压持续高于140/90mmHg或血肌酐进行性升高，应及时到肾内科就诊调整治疗方案，避免擅自停用降压药物。