瞳孔缩小可能是正常的生理现象，也可能与药物反应、脑部疾病、眼部疾病等原因有关。若伴随视力模糊、头痛等症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
瞳孔会根据外界光线强弱自动调节大小，当处于明亮环境中时，瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小，属于正常生理反应，通常不伴有其他不适症状，无需特殊治疗。
2、药物反应
部分药物可能刺激瞳孔括约肌收缩，例如使用毛果芸香碱滴眼液、卡巴胆碱滴眼液等治疗青光眼的缩瞳药物，或误用有机磷农药等中毒时，均可导致瞳孔缩小。这种情况需遵医嘱停药或更换药物，中毒患者需及时洗胃并注射阿托品等解毒剂。
3、中枢神经系统病变
脑出血、脑梗死、脑干损伤等疾病可能压迫动眼神经，导致瞳孔括约肌异常收缩。患者常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，需通过CT或MRI检查确诊，并遵医嘱使用甘露醇降低颅压，必要时进行手术清除血肿。
4、眼部疾病
虹膜炎、角膜炎等炎症反应可能刺激瞳孔缩小，患者多伴有眼红、畏光、视力下降等症状。通常需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染，配合阿托品眼膏散瞳，避免虹膜粘连。葡萄膜炎患者还需口服泼尼松等糖皮质激素控制炎症。
若发现瞳孔持续性缩小且无法用光线变化解释，尤其伴随神经功能异常或视力改变时，应及时到眼科或神经内科就诊。日常需避免擅自使用眼药水，接触农药等有毒物质时应做好防护措施，三高人群需定期监测血压、血糖以预防脑血管意外。