脉搏与心率不同可能由心律失常、动脉病变或测量误差等因素引起，常见于房颤、早搏、动脉狭窄等情况。正常情况下两者数值一致，若出现差异需警惕病理因素。
1、心律失常
房颤或频发早搏时，心脏收缩效率下降，部分心搏无法形成有效脉搏，导致脉率低于心率。例如房颤患者听诊心率可能达120次/分，但实际触诊脉搏仅90次/分，这种现象称为脉搏短绌。此类患者可能需要使用美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物。
2、动脉病变
上肢动脉狭窄、大动脉炎等疾病会影响脉搏传导，造成两侧桡动脉搏动强弱不等，甚至单侧脉搏明显减弱。严重锁骨下动脉狭窄患者，患侧脉搏可能较对侧减弱20次/分以上，这种情况往往需要血管造影评估，必要时进行支架置入治疗。
3、测量误差
同时测量心率与脉搏时，若测量时间不同步、按压力度不当或存在外界干扰，可能造成数值偏差。正确测量方法应两人同步操作，一人用听诊器计数心音，另一人在相同30秒内触诊桡动脉搏动。
当发现脉搏与心率持续不一致，特别是伴随心慌、胸闷等症状时，建议尽早就医进行心电图、动态心电监测、血管超声等检查。确诊病因后，医生会根据具体情况选择药物控制心率、抗凝治疗或血管介入等方案，避免自行调整用药或延误诊治。