血压高患者初次就诊时通常建议挂心血管内科,若存在其他原发疾病或并发症也可选择内分泌科、肾内科等相关科室,具体需根据病因及病情判断。
1、心血管内科
心血管内科是诊治原发性高血压的主要科室,负责高血压的初步诊断、病情评估及长期管理。对于无明显诱因的血压升高,医生会通过血压监测、血液生化检查、心电图等手段明确是否为原发性高血压,并制定个体化的降压方案,如指导生活方式调整或开具硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物。
2、内分泌科
继发性高血压中约10%与内分泌疾病相关,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。若患者伴随低血钾、阵发性头痛、心悸等症状,或常规降压治疗效果不佳时,需转诊内分泌科进行肾上腺CT、血尿儿茶酚胺检测等专科检查,确诊后可采取螺内酯片等药物治疗或手术切除肿瘤。
3、肾内科
肾实质性高血压和肾血管性高血压患者常出现蛋白尿、血肌酐升高等肾脏损伤表现。此类患者需在肾内科进行尿常规、肾脏超声、肾动脉造影等检查,可能需要服用缬沙坦胶囊、呋塞米片等肾保护药物,严重肾动脉狭窄者需介入治疗。
当血压突然升高至180/120mmHg以上并伴随剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状时,应立即到急诊科就诊。高血压患者就诊时应携带既往检查报告和用药记录,日常需规律监测血压,避免自行调整药物剂量,治疗期间需定期复诊评估靶器官损害情况。