腹水可能与生理性原因有关，但更多情况下是肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病因素导致，需及时就医查明病因。生理性因素如长期营养不良可能导致低蛋白血症，但通常程度较轻且可逆。病理性因素需结合其他症状及检查结果综合判断。
1、肝硬化
肝硬化是腹水最常见的病因，因门静脉高压和低蛋白血症导致血管内液体渗入腹腔。患者常伴有黄疸、蜘蛛痣、脾大等体征。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、人血白蛋白等药物，必要时行腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血会导致腹腔积液形成，多伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗以改善心功能为主，常用药物包括呋塞米片、地高辛片、马来酸依那普利片等，需严格监测电解质平衡。
3、恶性肿瘤
卵巢癌、肝癌等肿瘤发生腹膜转移时，或肿瘤消耗导致低蛋白血症均可引发腹水。这类腹水多为血性，常伴消瘦、贫血等表现。需根据肿瘤类型选择化疗方案，如注射用顺铂、紫杉醇注射液、卡培他滨片等抗肿瘤药物。
若出现腹围短期内明显增大、呼吸困难或发热等症状，应及时到消化内科或普外科就诊。临床医生会通过腹部超声、腹水生化检测及肿瘤标志物筛查明确病因，患者应避免自行使用利尿剂，以免掩盖病情或引发电解质紊乱。