肾盂肾炎的判定通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断。常见诊断方法包括症状评估、尿液分析、尿培养、血液检查以及影像学检查等。
1、症状评估
肾盂肾炎患者可能出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等典型症状。部分患者伴有恶心、呕吐等全身不适，严重时可能出现脓尿或血尿。这些症状需与下尿路感染或其他泌尿系统疾病鉴别。
2、尿液分析
尿常规检查可见白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，显微镜下每高倍视野白细胞超过5个。尿沉渣中若发现白细胞管型或颗粒管型，对肾实质感染的判断具有特异性，可帮助区分上尿路和下尿路感染。
3、尿培养及药敏试验
清洁中段尿培养是确诊关键，当菌落计数≥10^5CFU/ml时可明确病原菌感染。对于复杂性感染或反复发作者，需同时进行药敏试验以指导抗生素选择，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌属等。
4、血液检查
血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原可能升高。肾功能检查通常正常，但重症感染可能伴血清肌酐暂时性升高。
5、影像学检查
超声检查可评估肾脏形态，发现肾盂扩张或肾周脓肿。对于复杂性感染、治疗效果不佳或反复发作患者，需进行CT尿路造影或静脉肾盂造影，排查尿路畸形、结石等潜在诱因。
出现疑似肾盂肾炎症状应及时就医，医生会根据病情选择合适的检查组合。确诊后需严格遵医嘱完成抗生素疗程，治疗期间注意监测体温和尿常规变化，避免发展为慢性肾脏损伤或脓毒血症等并发症。