MDA5抗体强阳性患者的恢复程度通常与病情严重程度、并发症及治疗反应有关,部分患者经规范治疗可稳定,但重症者可能存在较高风险。临床中需结合个体情况综合评估,无法一概而论。
1、轻症病情稳定
若患者早期发现且仅表现为轻度皮肤或肌肉症状,未合并严重肺部病变,经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后,部分患者症状可得到控制,抗体滴度可能下降,病情稳定后仍需要长期随访。
2、中度需持续治疗
当患者出现间质性肺病但尚未快速进展时,需采用激素冲击、环磷酰胺或他克莫司等免疫调节治疗。此类患者肺功能可能部分恢复,但容易反复,需定期复查高分辨率CT和肺功能,部分患者可能遗留肺纤维化。
3、重症高风险
合并快速进展型间质性肺炎(RP-ILD)的患者预后较差,即使使用强效免疫抑制剂、血浆置换等治疗,仍有较高死亡率。此类患者可能出现进行性呼吸衰竭,需依赖呼吸机支持,五年生存率不足50%。
患者应尽早在风湿免疫科和呼吸科联合诊治,治疗期间需监测抗体滴度、肺部影像及炎症指标变化。日常需避免感染、戒烟并保持氧疗,任何咳嗽或气促加重均需立即复诊调整方案。