甲状腺功能减退性粘液性水肿是甲状腺激素分泌不足导致皮肤及其他组织内粘多糖沉积的病理表现，常见于长期未控制的甲状腺功能减退患者。其形成主要与甲状腺激素缺乏、代谢率下降以及粘多糖在真皮层异常堆积有关，常见原因包括以下几方面：
1、自身免疫性甲状腺炎
桥本甲状腺炎是常见病因，机体产生抗甲状腺抗体破坏滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少。典型症状包括皮肤干燥、毛发脱落、面部及四肢非凹陷性水肿，需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。
2、甲状腺破坏性因素
甲状腺手术切除、放射性碘治疗或颈部放疗后，残留甲状腺组织不足易引发甲减。这类患者术后需定期监测TSH水平，根据结果调整药物剂量，通常需要终身服药。
3、药物相关性甲减
过量使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、锂制剂或胺碘酮等，可能抑制甲状腺激素合成或释放。停药后多数可恢复，但部分患者需短期补充甲状腺激素，常用药物包括优甲乐、雷替斯等。
4、碘代谢异常
长期严重缺碘地区易发生甲状腺肿伴甲减，而高碘摄入可能诱发自身免疫反应。世界卫生组织建议成人每日碘摄入量为150μg，可通过尿碘检测评估碘营养状态。
5、中枢性甲减
垂体肿瘤、席汉综合征或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足。此类患者需进行垂体MRI检查，治疗需针对原发病，同时补充甲状腺激素改善症状。
出现粘液性水肿提示甲减已进展至较严重阶段，建议及时就诊内分泌科。治疗需根据血清TSH、FT4水平调整左甲状腺素剂量，初始剂量通常为25-50μg/天，每4-6周复查逐步增量至维持量。日常需注意保暖，避免感染等应激因素，定期监测甲状腺功能及血脂、心肌酶等指标。