灭活疫苗和减毒疫苗的安全性需根据接种者的健康状况进行综合判断，不可一概而论。灭活疫苗通常适用于免疫力较低人群，而减毒疫苗对健康人群安全性较高但存在一定禁忌。
1、灭活疫苗的安全性
灭活疫苗通过化学或物理方法灭活病原体，使其失去复制能力但仍保留免疫原性。由于病原体已被完全灭活，不会在宿主体内繁殖，因此引发感染的风险极低。常见不良反应多为注射部位红肿、低热等轻微反应，严重过敏反应发生率约为百万分之一。乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗等均属于此类，特别适合老年人、孕妇及免疫功能受损者。
2、减毒疫苗的安全性
减毒疫苗采用毒性减弱但仍具活性的病原体制成，能在体内有限复制以激发更强的免疫应答。健康人群接种后通常仅出现低热、皮疹等轻微反应，但对免疫缺陷者可能引发疫苗相关疾病。麻疹疫苗、水痘疫苗等属于此类，接种后产生抗体的持续时间通常较灭活疫苗更长。数据显示严重并发症发生率约为十万分之一，主要发生在未发现的免疫缺陷个体中。
3、适用人群差异
灭活疫苗因安全性较高，适用于肿瘤患者、HIV感染者等免疫抑制群体。减毒疫苗对健康儿童和成人安全性良好，但需避免用于孕妇、接受免疫抑制治疗者。特殊人群如早产儿接种需综合考虑胎龄、体重等因素，部分减毒疫苗需延迟接种。
疫苗接种前应如实告知医生个人健康状况、过敏史及用药情况。两种疫苗在规范使用下均具有良好安全性监测记录，具体选择需由专业医师根据接种者的年龄、基础疾病和流行病学暴露风险综合评估决定。完成接种后建议留观30分钟以应对急性过敏反应，出现持续高热或异常症状应及时就医。