排便导致肛门疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肛裂、痔疮、肛周感染等疾病原因有关。若疼痛持续或伴有其他症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
排便时若粪便过于干硬或粗大，可能对肛门周围皮肤造成机械性摩擦或轻微撕裂，从而引发短暂性疼痛。这种情况在调整饮食、增加水分摄入后多能自行缓解，通常无需特殊治疗。
2、肛裂
干硬粪便通过时可能造成肛管皮肤全层纵行裂开，形成长约1-2cm的梭形溃疡。患者除排便疼痛外，常伴有便后滴鲜血症状。急性期可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，慢性反复发作者可能需要手术切除肛裂溃疡。
3、痔疮
当内痔脱出嵌顿或外痔血栓形成时，排便刺激会导致肛门胀痛，部分患者会观察到肛门肿物或喷射状出血。急性期可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏外敷，配合迈之灵片口服改善循环，严重脱出者需考虑吻合器痔上黏膜环切术。
4、肛周感染
肛腺感染引发的肛周脓肿在排便压迫时会加剧红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。早期可应用头孢克肟片联合甲硝唑片抗感染治疗，形成脓腔后需及时切开引流，避免发展为肛瘘。
若调整饮食结构、保持大便通畅后疼痛未缓解，或出现反复出血、肛门溢液等情况，应及时到肛肠外科进行肛门指诊和肛门镜检查。日常生活中建议增加膳食纤维摄入，便后用温水清洗肛门，避免久坐久蹲加重局部压力。