脉压差大可能与动脉硬化、心脏疾病、甲状腺功能亢进等原因有关，长期存在可能增加心血管风险，需通过调整生活方式及药物干预进行防治。
1、原因
生理性因素如年龄增长导致动脉弹性下降，是老年人脉压差增大的常见原因。病理性因素包括主动脉瓣关闭不全，因瓣膜无法完全闭合导致舒张压显著降低；甲状腺功能亢进会引起心率加快、心输出量增加，导致收缩压升高而舒张压变化不明显；严重贫血时血液携氧能力下降，心脏代偿性加强收缩引发收缩压上升。
2、危害
持续脉压差增大会加速血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成。心脏长期承受过高压力负荷易导致左心室肥厚，最终可能发展为心力衰竭。脑血管在压力波动下易发生出血性或缺血性卒中，流行病学研究显示脉压差每增加10mmHg，卒中风险上升11%。
3、防治
低钠高钾饮食每日钠摄入控制在5g以下，适量补充香蕉、菠菜等富钾食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。药物治疗可遵医嘱选用氨氯地平片控制收缩压，培哚普利片改善血管弹性，必要时联用琥珀酸美托洛尔缓释片调节心率。动态血压监测应每月进行，重点观察晨峰血压和夜间血压变化。
脉压差持续超过60mmHg需及时就诊，排查继发性高血压因素。已确诊高血压患者需严格遵医嘱调整用药方案，避免自行增减剂量。建议每年进行颈动脉超声和心脏超声检查，评估靶器官损害程度。
