何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

低血糖是什么原因导致的

低血糖可能与长时间未进食、糖尿病用药不当、肝肾功能异常等原因有关,需根据具体诱因进行干预。这种情况既可能由生理性因素引起,也可能与疾病或药物使用相关。

1、长时间未进食

正常人群超过8-10小时未进食时,体内储存的肝糖原逐渐消耗殆尽,血糖水平会低于3.9mmol/L的医学标准值。这种情况常见于早晨空腹状态,可能伴随头晕、心慌、出冷汗等典型症状,及时进食含糖食物后通常能快速缓解。

2、糖尿病用药不当

糖尿病患者使用胰岛素注射剂量过大,或服用格列本脲、格列齐特等磺脲类降糖药物时,可能过度抑制肝糖输出。特别是合并肾功能损伤的患者,药物代谢减缓更易引发严重低血糖,这种情况需要立即口服15-20g葡萄糖纠正。

3、肝肾功能异常

严重肝病患者肝脏糖原储备能力下降至正常水平的30%以下时,易出现空腹低血糖。慢性肾功能衰竭患者肾脏糖异生作用减弱,同时胰岛素清除率下降50%-70%,这种双重作用会显著增加低血糖发生风险,需定期监测血糖并调整治疗方案。

当频繁出现低血糖症状时,建议记录发作时间、症状特点及进食情况。尤其对于糖尿病患者,应及时与主治医师沟通调整降糖方案。若排除饮食因素后仍反复发作,需进行肝功能、胰岛素抗体等专项检查以明确病因。

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