何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

高血糖应该如何解决

高血糖患者通常需要根据病情严重程度和个体差异,采取饮食调整、运动干预、药物治疗、血糖监测以及健康教育等综合管理措施。长期血糖控制不佳可能引发多种并发症,因此需在医生指导下制定个性化方案。

1、饮食调整

合理控制每日总热量摄入,减少精制糖和饱和脂肪的摄入,增加膳食纤维含量高的食物比例。建议采用低升糖指数饮食,将碳水化合物分配到三餐中,避免暴饮暴食,保持规律进餐习惯。对于肥胖患者,需在营养师指导下进行热量限制。

2、运动干预

每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,运动时心率达到最大心率的50%-70%。建议结合抗阻训练,每周2-3次,每次8-10组主要肌群训练。运动前后需监测血糖,避免发生低血糖。

3、药物治疗

根据患者胰岛功能、并发症情况,可能需使用二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等口服降糖药。对于胰岛功能较差或出现急性并发症的患者,需采用胰岛素治疗,包括基础胰岛素、预混胰岛素等剂型,具体方案需由内分泌科医生确定。

4、血糖监测

使用便携式血糖仪定期检测空腹及餐后2小时血糖,糖化血红蛋白每3个月检测1次。对于使用胰岛素或血糖波动大的患者,建议进行动态血糖监测。需记录血糖数值变化,为治疗方案调整提供依据。

5、健康教育

通过正规医疗机构开展糖尿病自我管理课程,学习正确注射技术、足部护理、低血糖识别与处理等知识。建议患者掌握食物交换份计算法,了解不同药物作用特点及服用注意事项。

日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。建议随身携带糖尿病识别卡和应急糖块,出现明显口干、多尿症状加重或随机血糖持续超过13.9mmol/L时,应及时就医调整治疗方案。所有药物使用需严格遵医嘱,不可自行增减剂量或更换品种。

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