癌症止痛药的选择通常遵循三阶梯止痛原则，根据疼痛程度分为非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物三类，并辅以抗抑郁药或抗惊厥药等辅助药物。具体需在医生指导下根据病情选择。
1、非甾体抗炎药
主要用于轻至中度癌痛，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。此类药物可能引起消化道不适，需注意饭后服用。
2、弱阿片类药物
适用于中度疼痛，常与非甾体抗炎药联用。常用盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等，通过激动中枢神经阿片受体产生镇痛效果。可能出现便秘、嗜睡等不良反应，需配合缓泻剂使用。
3、强阿片类药物
用于中重度癌痛的核心药物，包括硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等。这类药物通过作用于μ阿片受体实现强效镇痛，需严格遵循剂量递增原则，避免呼吸抑制等严重副作用。
4、辅助镇痛药
针对神经病理性疼痛，常用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗惊厥药，以及度洛西汀肠溶胶囊等抗抑郁药。这类药物通过调节神经递质缓解烧灼样、电击样疼痛，常与阿片类药物联用。
使用癌痛药物需定期进行疼痛评估，按时给药而非按需给药。阿片类药物可能出现耐受性，需在疼痛科或肿瘤科医师指导下调整用药方案。治疗期间应配合心理疏导、物理治疗等综合手段，同时密切监测肾功能、凝血功能等指标。出现爆发性疼痛时，可遵医嘱使用即释型吗啡片进行解救治疗。