双下肢水肿可能是生理性原因所致，也可能与心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病或静脉回流障碍等病理性因素有关。若长期存在或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间站立或久坐会导致下肢静脉血液回流受阻，体液积聚在组织间隙引发水肿。这种情况多见于教师、司机等职业人群，通常在休息或抬高下肢后缓解，无其他伴随症状。
2、心脏疾病
右心衰竭时心脏泵血功能下降，静脉血液回流受阻，可导致双下肢对称性凹陷性水肿。患者常伴有活动后气喘、夜间阵发性呼吸困难等症状，需通过心脏彩超、BNP检测等明确诊断。
3、肾脏疾病
肾病综合征等疾病会导致大量蛋白尿，血浆白蛋白降低引发胶体渗透压下降，出现晨轻暮重的双下肢水肿。可能伴随尿量减少、泡沫尿等症状，需进行尿常规和肾功能检查。
4、肝脏疾病
肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，同时门静脉高压导致液体渗出，常表现为下肢水肿合并腹水。此类患者多伴有黄疸、蜘蛛痣等体征，需结合肝功能及腹部超声检查。
5、静脉回流障碍
深静脉血栓形成或淋巴管阻塞时，血液或淋巴液回流受阻可引起单侧或双侧下肢肿胀。血栓性疾病可能伴随皮肤温度升高和压痛，需通过血管超声或造影确诊。
若调整姿势后水肿持续不缓解，或伴随胸闷、尿量异常、皮肤黄染等症状，建议到心血管内科、肾内科或消化科就诊。需完善血常规、生化全套、心电图、下肢血管超声等检查，根据病因进行利尿消肿、抗心衰或抗凝等针对性治疗，切勿自行服用利尿药物。