脑梗死TOAST分型是临床常用的病因分类方法，主要分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型以及不明原因型五种类型，有助于指导治疗和评估预后。
1、大动脉粥样硬化型
此类型主要由颈动脉、椎动脉或颅内大动脉的粥样硬化斑块导致血管狭窄或闭塞。典型表现为皮层或分水岭区梗死，常伴有动脉狭窄超过50%的影像学证据。患者可能存在高血压、糖尿病等危险因素，治疗需强化降脂和抗血小板治疗。
2、心源性栓塞型
常见于房颤、心脏瓣膜病或心肌梗死等心脏疾病，导致血栓脱落堵塞脑血管。梗死灶多位于大脑中动脉供血区，且呈多发性或跨血管分布。此类患者需长期抗凝治疗以预防复发。
3、小动脉闭塞型
又称腔隙性脑梗死，由深穿支小动脉的脂质透明变性或微粥样硬化引起。病灶直径通常小于1.5cm，多位于基底节、丘脑等部位。临床表现多为单纯运动或感觉障碍，需控制高血压等危险因素。
4、其他明确病因型
包括血管炎、血液高凝状态、动脉夹层等罕见病因。此类分型需通过特异性检查（如抗体检测、血管造影）明确诊断，治疗需针对原发病进行管理。
5、不明原因型
指经过全面检查仍无法确定病因，或存在两种以上可能病因的情况。约占脑梗死的30%-40%，需加强随访和二级预防措施。
TOAST分型的准确判定需要结合临床表现、影像学特征和实验室检查综合分析。建议患者在神经科医生指导下完善相关检查，制定个体化的治疗方案，同时注意控制血压、血糖等基础疾病，定期复查以降低复发风险。