高血压药物通常可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂等类型,临床需根据患者具体情况选择。
1、利尿剂
通过促进肾脏排出钠离子和水分,减少血容量,从而降低血压。常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等。此类药物适用于老年高血压或合并水肿的患者,长期使用需注意电解质水平监测。
2、β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体降低心率和心肌收缩力,减少心输出量,同时抑制肾素释放。代表性药物有酒石酸美托洛尔片、比索洛尔片等。这类药物常用于合并快速性心律失常或心绞痛的患者,但支气管哮喘患者慎用。
3、钙通道阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道,扩张外周动脉降低血压。常见药物如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者,可能引发踝部水肿等副作用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成,同时保护靶器官。常用药物包括马来酸依那普利片、培哚普利片等。这类药物对合并糖尿病肾病或心力衰竭患者有益,但可能引起干咳不良反应。
5、血管紧张素II受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素II与其受体结合,发挥降压作用。典型药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相似,但不易引发干咳,适用于不能耐受前者的患者。
高血压患者需定期监测血压变化,严格遵医嘱规范用药。治疗期间应保持低盐饮食,控制体重并适度运动。若出现药物不良反应或血压控制不佳,应及时心血管内科就诊调整方案,避免自行更换药物或调整剂量。