红霉素针剂作为大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰阳性菌、支原体、衣原体等敏感病原体引起的感染，其适应症包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、军团菌病以及百日咳等。临床使用时需根据病原学检查结果合理选择。
1、呼吸道感染
红霉素针剂可通过抑制细菌蛋白质合成，有效对抗肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的支气管炎、肺炎。对于支原体肺炎，该药物能穿透细胞膜直接作用于病原体，缓解发热和刺激性咳嗽症状。
2、皮肤软组织感染
针对化脓性链球菌引起的蜂窝组织炎、疖肿等感染，红霉素可阻断细菌转肽作用抑制其增殖。对于烧伤创面合并的葡萄球菌感染，该药物能通过静脉给药快速达到有效血药浓度。
3、泌尿生殖系统感染
对沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎、宫颈炎，红霉素可干扰病原体核糖体功能。在孕期生殖道感染治疗中，该药物因安全性较高常作为首选，但需监测肝功能指标。
4、军团菌病
红霉素针剂对嗜肺军团菌有强效抑制作用，能快速控制肺炎型军团病的发热、呼吸困难症状。治疗时需联合利福平以增强疗效，通常需要持续用药2-3周。
5、百日咳
作为百日咳鲍特菌感染的一线用药，红霉素能显著缩短传染期并缓解阵发性痉挛性咳嗽。早期使用可有效清除鼻咽部病原体，推荐在卡他期开始治疗。
使用红霉素针剂前需进行皮试，输注时应控制速度以避免静脉刺激。治疗期间需监测肝功能，避免与特非那定等肝毒性药物联用。细菌培养和药敏试验结果可作为调整用药方案的依据，不建议自行决定使用疗程。