细菌性食物中毒主要表现为胃肠道症状，同时可能伴随全身性反应，常见症状包括腹痛腹泻、恶心呕吐、发热寒战等，严重者可能出现脱水或神经系统症状。具体表现因人而异，与致病菌类型及感染程度相关。
1、腹痛腹泻
细菌产生的毒素或病原体直接刺激胃肠道黏膜，导致肠蠕动加快、肠道痉挛，出现阵发性绞痛。腹泻多为水样便或黏液便，部分沙门氏菌感染可能出现血便，每日排便可达十余次。
2、恶心呕吐
摄入受污染食物后，毒素刺激胃黏膜神经反射，引发频繁恶心，呕吐物多为胃内容物。金黄色葡萄球菌毒素引发的呕吐可能在进食后2-4小时内剧烈发作，常呈喷射状。
3、发热寒战
沙门氏菌、志贺氏菌等侵袭性病原体侵入血液时，机体产生免疫反应，体温可升至38-40℃，伴有畏寒、肌肉酸痛等全身中毒症状，部分患者可能出现血压下降。
4、脱水及电解质紊乱
持续呕吐腹泻导致体液大量丢失，表现为口干、尿量减少、皮肤弹性下降，重症可能出现眼窝凹陷、四肢冰凉等循环衰竭征兆，儿童及老年人更易出现低钾血症。
5、神经系统症状
肉毒杆菌产生的神经毒素可能引起复视、吞咽困难、呼吸困难等神经麻痹症状，潜伏期通常为12-36小时，严重时可导致呼吸肌麻痹危及生命。
出现持续呕吐、血便、高热或神经症状时需立即就医。治疗期间建议饮用含电解质的补液盐，避免进食刺激性食物。注意食物加工时的生熟分离，海鲜及肉类需彻底加热，剩菜冷藏不宜超过24小时。婴幼儿、孕妇及免疫力低下者出现相关症状应优先就诊。