糖尿病确实可能导致手麻，这是糖尿病周围神经病变的常见表现之一。长期血糖控制不佳的患者，手部麻木症状的发生率较高，具体机制主要与高血糖引发的神经损伤有关。
1、高血糖对神经的损伤
持续升高的血糖会引起神经纤维髓鞘结构破坏，导致神经传导速度减慢。这种损伤在四肢远端更为明显，患者可能出现双侧对称性手指麻木，夜间症状可能加重，部分人伴有蚁行感或烧灼样疼痛。
2、微血管病变
长期高血糖状态会导致滋养神经的小血管基底膜增厚，造成神经组织缺血缺氧。这种病变通常从毛细血管丰富的末梢神经开始，手部感觉神经受累时，可能出现戴手套样的麻木感，严重时可能影响精细动作的完成。
3、代谢异常的影响
血糖代谢异常会引起山梨醇代谢途径活跃，导致神经细胞内渗透压改变。同时，氧化应激反应加剧和糖基化终产物的堆积，会干扰神经细胞的正常功能，这种情况下手麻可能伴随皮肤干燥、温度觉减退等症状。
出现手麻症状的糖尿病患者应及时就医检查，通过神经传导速度测定、震动觉阈值检测等评估神经损伤程度。日常管理中需要加强血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7%以下。治疗方面可遵医嘱使用硫辛酸、甲钴胺等营养神经药物，疼痛明显的可考虑普瑞巴林等对症治疗。建议每半年进行一次足部神经病变筛查，预防并发症进展。