多黏菌素B作为多肽类抗生素，主要用于治疗由革兰氏阴性菌引起的严重感染。其作用机制主要包括抗菌作用、治疗特定感染、对抗耐药菌、局部应用以及协同治疗等。
1、抗菌作用
多黏菌素B通过破坏细菌细胞膜的完整性，增加细胞膜通透性，导致细菌胞内成分外泄而死亡。这种作用对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌具有高度敏感性。
2、治疗特定感染
该药物常用于败血症、脑膜炎、呼吸道感染等全身性重症感染的治疗。对于免疫功能低下患者发生的多重耐药菌感染，可作为二线治疗选择。
3、对抗耐药菌
针对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）和多重耐药铜绿假单胞菌等超级细菌，多黏菌素B仍能保持较好的抗菌活性，成为治疗这类感染的最后防线药物。
4、局部应用
制成滴眼液可治疗革兰氏阴性菌引起的细菌性结膜炎，软膏剂型适用于烧伤创面感染或皮肤化脓性病变的局部治疗，能有效控制病灶部位的细菌繁殖。
5、协同治疗
与β-内酰胺类抗生素联用时，可通过不同作用机制增强抗菌效果，减少细菌耐药性的产生。这种协同作用在治疗复杂混合感染时尤为重要。
使用多黏菌素B需严格监测肾功能和神经系统反应，因其具有潜在的肾毒性及神经毒性。临床应用中应根据药敏试验结果合理选用，通常作为严重感染的后线治疗方案，需在感染科医师指导下规范使用。