甲状旁腺功能亢进可能与甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、癌变、慢性肾病或维生素D缺乏等原因有关。该疾病主要表现为甲状旁腺激素分泌过多,导致钙磷代谢异常,需及时明确病因并治疗。
1、甲状旁腺腺瘤
约80%的原发性甲状旁腺功能亢进由腺瘤引起。腺瘤会导致甲状旁腺激素(PTH)分泌异常增多,患者可能出现高钙血症,表现为骨痛、肾结石、多尿等症状。确诊后通常需手术切除腺瘤,术后需监测血钙水平。
2、甲状旁腺增生
多个甲状旁腺组织增生可能导致激素分泌过量,常见于遗传性疾病如多发性内分泌腺瘤综合征。患者可能伴有消化道溃疡或胰腺炎。治疗需根据病情选择部分切除或药物调控,如西那卡塞等钙敏感受体激动剂。
3、癌变
恶性甲状旁腺肿瘤较为罕见,但可异常分泌大量PTH,引发严重高钙血症甚至高钙危象。患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。治疗以手术为主,必要时结合放疗,术后需长期随访。
4、慢性肾病
肾功能不全时钙磷代谢紊乱,导致继发性甲状旁腺功能亢进。患者常伴有低钙血症、皮肤瘙痒和骨骼畸形。治疗需控制血磷水平,使用磷结合剂如碳酸镧,并补充活性维生素D(骨化三醇)。
5、维生素D缺乏
长期维生素D不足会导致肠道钙吸收减少,刺激甲状旁腺代偿性增生。患者可能伴随骨软化、肌肉无力等症状。治疗需补充维生素D制剂,并增加日照时间,同时监测血钙变化。
若出现不明原因的骨折、反复肾结石或血钙异常升高,建议尽早就诊内分泌科。医生会通过PTH检测、颈部超声、骨密度检查等手段明确诊断,并根据病因制定个体化治疗方案,避免擅自补钙或用药。