饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

中风半身瘫痪如何康复

中风后半身瘫痪的康复通常需要综合药物治疗、物理治疗、作业治疗、中医治疗以及康复护理等方法,具体方案需根据患者病情制定。

1、药物治疗

急性期需遵医嘱使用改善脑循环、营养神经的药物,例如阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块,胞磷胆碱钠胶囊促进神经功能恢复。恢复期可辅以甲钴胺片营养周围神经,但需定期监测肝肾功能。

2、物理治疗

病情稳定48小时后即可开始运动疗法,由康复治疗师指导进行关节活动度训练防止挛缩,利用Bobath技术抑制异常运动模式,配合电动起立床改善直立耐受。恢复期加入减重步行训练、平衡仪训练等,每周3-5次,每次30-60分钟。

3、作业治疗

针对穿衣、进食等日常生活活动进行阶梯式训练,采用镜像疗法改善患侧忽略现象。对于手功能障碍者,使用分指板、磨砂板进行精细动作训练,配合功能性电刺激增强肌肉募集能力。

4、中医治疗

发病2周后开始头皮针治疗,选取运动区、足运感区等穴位,配合体针取穴肩髃、曲池、环跳等。恢复期可进行循经推拿,配合补阳还五汤加减内服,但需中医师辨证施治。

5、康复护理

每2小时轴向翻身预防压疮,保持良肢位摆放避免肩手综合征。吞咽障碍者采用洼田饮水试验评估后,进行口颜面操训练。同时开展亲情支持疗法,采用抑郁自评量表筛查心理问题。

康复过程中需注意遵循循序渐进原则,发病后3-6个月为黄金恢复期。建议每周进行Fugl-Meyer评分监测运动功能进展,配合经颅磁刺激等神经调控技术。家属应学习正确的辅助转移技巧,改造居家环境消除门槛等障碍,同时控制血压血糖在达标范围。若出现肌肉痉挛可使用肉毒毒素注射,但需在康复医师指导下进行。

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