TIPS手术即经颈静脉肝内门体分流术，主要用于治疗门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血或顽固性腹水。该手术通过介入放射学技术建立肝内门静脉与肝静脉之间的分流道，从而降低门静脉压力。
1、术前评估与准备
患者需接受超声、CT或MRI等影像学检查，明确肝脏血管解剖结构。医生会评估凝血功能、肝肾功能等，确保手术可行性。术前通常需禁食并建立静脉通路。
2、颈内静脉穿刺
在局部麻醉下，医生通过超声引导穿刺右侧颈内静脉，置入导管鞘建立介入通道。导丝经上腔静脉、右心房到达肝静脉，通过血管造影确认位置。
3、肝内分流道建立
使用特殊穿刺针从肝静脉向门静脉分支穿刺，成功后进行球囊扩张形成通道。随后植入覆膜支架连接两者，通过测压确认门静脉压力下降达标（通常降低至12mmHg以下）。
4、术后监测与管理
术后需密切观察生命体征，监测肝功能及并发症。患者需接受抗血小板治疗预防支架血栓，定期超声检查支架通畅性。多数患者术后48小时内可恢复进食。
该手术需由经验丰富的介入团队操作，术后应严格遵循医嘱进行抗凝管理。建议术后1、3、6个月复查Doppler超声评估分流道功能，若出现意识改变或腹痛等症状需及时就诊。长期需控制蛋白质摄入量以防肝性脑病发生。