一个月来两次月经可能与生理性原因有关，也可能是内分泌失调、子宫疾病、妇科炎症等病理性因素引起。如果出血量较少且无其他不适，可能与排卵期出血有关；若伴随腹痛、分泌物异常等症状，需警惕疾病因素。
1、排卵期出血
排卵期间雌激素水平短暂下降，可能导致子宫内膜部分脱落，引起少量出血。这种出血通常持续2~3天，出血量明显少于月经，可能伴有轻微腹痛或腰酸。此类情况属于生理现象，一般无需特殊治疗。
2、内分泌失调
长期熬夜、精神压力大或过度节食等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致黄体功能不足或雌激素分泌紊乱。这种情况可能引起月经周期缩短至20天左右，患者还可能伴随痤疮、脱发等症状。可通过性激素六项检查确诊，必要时需使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节。
3、子宫疾病
子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变可能干扰子宫正常收缩，导致经期间隔缩短。这类出血常表现为经期延长、经量增多，部分患者可能摸到下腹部包块。确诊需通过超声检查，黏膜下肌瘤常需宫腔镜手术切除。
4、妇科炎症
宫颈炎、盆腔炎等妇科感染性疾病可能导致接触性出血或异常子宫出血。此类出血多发生在性生活后，常伴有黄色脓性分泌物、外阴瘙痒等症状。需进行妇科检查及病原体检测，可遵医嘱使用保妇康栓、盐酸多西环素片等药物治疗。
建议记录每次出血时间、持续天数及伴随症状，避免自行服用止血药物。若异常出血连续出现3个月经周期以上，或伴有头晕、乏力等贫血症状，应及时进行妇科超声、激素水平检测等检查。处于生育期的女性需排除妊娠相关出血，近期服用过紧急避孕药者应停药观察。