肺结核通常可以彻底治愈，但具体能否根治与患者是否规范治疗、是否出现耐药性等因素密切相关。大多数患者经过正规抗结核治疗后可完全康复，但耐药性结核或治疗不彻底可能导致病情迁延。
1、规范治疗
肺结核的治疗需要严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。患者需遵医嘱按时服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药物，疗程通常需要6-9个月。治疗期间需避免自行停药或减量，否则易导致结核杆菌产生耐药性。
2、耐药性问题
约3.6%的新发结核病例属于耐药结核。当结核分枝杆菌对异烟肼和利福平同时耐药时，治疗周期将延长至18-24个月，需使用二线药物如贝达喹啉、利奈唑胺等。这种情况下治疗成功率会下降至60%左右，但仍可通过强化方案实现治愈。
3、并发症影响
合并糖尿病、HIV感染或免疫抑制状态的患者，治愈率可能降低10-15%。这类人群需要更严密的疗效监测和辅助治疗，如控制血糖、抗病毒治疗等，以改善治疗效果。
肺结核患者应保持规律作息，加强营养摄入，治疗期间每月进行痰涂片和胸部影像学复查。密切接触者需进行结核菌素试验筛查，患者本人咳嗽时应做好呼吸道隔离。只要坚持规范治疗并完成全程用药，绝大多数患者都能获得临床治愈。