胰十二指肠切除术是治疗胰头、壶腹周围肿瘤等疾病的主要手术方式，通常包括术前评估、切除病变组织、消化系统重建等步骤。手术需由专业外科团队根据患者病情制定个体化方案。
1、术前评估
术前需通过电子计算机断层扫描、磁共振成像等影像学检查明确肿瘤位置和范围，评估患者心肺功能及营养状况。对于存在梗阻性黄疸或营养不良的患者，可能需先行胆道引流或肠内营养支持以优化手术条件。
2、切除病变器官
手术需完整切除胰头、十二指肠、部分胃、胆总管下段及周围淋巴结。根据肿瘤侵犯范围，可能联合切除部分门静脉或肠系膜上静脉，必要时进行血管重建。该步骤要求精细解剖以避免损伤肠系膜上动脉等重要血管。
3、消化系统重建
切除后需进行胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合三重重建。胰肠吻合多采用胰管-空肠黏膜对黏膜吻合，胆肠吻合需放置T管引流，胃肠吻合则恢复消化道连续性。近年来多采用Child法或Whipple法进行消化道排列。
4、术后管理
术后需密切监测腹腔引流液淀粉酶含量，警惕胰瘘发生。常规使用生长抑素类似物抑制胰液分泌，给予肠外营养支持，逐步过渡至经口饮食。术后并发症主要包括出血、感染、胃排空障碍等，发生率达30%-40%。
5、特殊情况处理
对于交界可切除或局部进展期肿瘤，可联合新辅助化疗提高切除率。术中若发现远处转移或血管广泛浸润，需及时终止根治手术转为姑息性治疗。
该手术平均耗时5-8小时，术后住院时间约2-3周。患者术后需长期服用胰酶替代剂，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。建议术后3个月内避免剧烈运动，逐步建立少食多餐的饮食模式，并严格遵循医嘱进行后续化疗或放疗。