来那度胺是治疗多发性骨髓瘤的常用药物，主要通过抑制肿瘤细胞增殖、调节免疫微环境、增强抗肿瘤活性等机制发挥作用，通常需联合地塞米松或硼替佐米等药物使用。具体治疗方案需根据患者病情分期及身体状况制定。
1、抑制肿瘤细胞增殖
来那度胺通过干扰骨髓瘤细胞的DNA复制过程，抑制其异常增殖。它能直接阻断肿瘤细胞周期进程，并诱导细胞凋亡，从而减少骨髓中恶性浆细胞的异常增生，缓解骨质破坏和贫血等症状。
2、调节免疫微环境
该药物可激活T细胞和自然杀伤细胞的抗肿瘤活性，促进干扰素-γ等细胞因子分泌。同时抑制血管新生因子VEGF的生成，减少肿瘤组织的血液供应，形成不利于肿瘤生长的微环境。
3、联合用药增效
临床常与地塞米松联用增强抗肿瘤效果，地塞米松可增强来那度胺诱导的肿瘤细胞凋亡。对于高危患者，可联合蛋白酶体抑制剂如硼替佐米，通过不同作用机制协同抑制肿瘤进展。
4、长期治疗管理
治疗期间需定期监测血常规，预防中性粒细胞减少等副作用。部分患者需配合抗凝治疗预防血栓风险，疗程通常持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，维持治疗阶段可能调整用药剂量。
来那度胺需在血液科医生指导下规范使用，治疗期间应严格监测肝肾功能和凝血指标。患者需注意预防感染，避免接种活疫苗，定期进行骨髓穿刺评估疗效。若出现呼吸困难或皮下出血等严重不良反应，应立即停药并就医。