腰椎间盘突出的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、神经阻滞治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻,可通过保守治疗缓解,若神经压迫严重则需手术干预。
1、一般治疗
急性期建议卧床休息2-3周,选择硬板床并在腰部垫软枕,避免久坐或弯腰提重物。日常活动时可佩戴腰围加强支撑,但连续使用不超过4周,防止肌肉萎缩。恢复期需进行腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等动作。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可用盐酸乙哌立松片缓解。急性神经根水肿期可短期静脉注射甘露醇注射液联合地塞米松磷酸钠注射液脱水消炎。
3、物理治疗
牵引治疗通过增大椎间隙减轻神经压迫,需由专业医师操作。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,每周3-5次为宜。急性期后可采用推拿按摩,但需避开椎间盘突出节段。
4、神经阻滞治疗
对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行硬膜外腔阻滞或选择性神经根阻滞,将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液精准注射至病变区域,快速消除神经根炎症。
5、手术治疗
经3个月规范保守治疗无效、出现马尾综合征或进行性肌力下降时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。多节段突出伴腰椎不稳者可能需要椎间融合术,术后需佩戴支具3个月。
出现下肢放射性疼痛、麻木或大小便功能障碍时,应及时到骨科或脊柱外科就诊。治疗期间需保持正确坐姿,控制体重以减少腰椎负荷,睡眠时采用侧卧位屈膝姿势。所有药物治疗均需在医生指导下进行,避免自行增减药量或停药。