月经颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、内分泌失调、妇科炎症等疾病因素有关。月经颜色深浅主要与经血排出速度及氧化程度相关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
月经初期或末期经血量较少时，经血在宫腔或阴道滞留时间较长，血红蛋白中的铁元素氧化后会使血液颜色变深。这种情况通常不伴随腹痛或异常分泌物，适当热敷腹部、避免久坐即可改善。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致经血排出不畅，可能伴随痛经、血块增多、手脚冰凉等症状。临床常用益母草颗粒、艾附暖宫丸等中成药温经散寒，同时建议经期避免生冷饮食，保持腹部温暖。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致雌激素水平异常，引起子宫内膜脱落不全。患者可能出现月经周期紊乱、痤疮、体毛增多等表现，通常需要服用屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片等激素类药物调节。
4、妇科炎症
慢性子宫内膜炎或盆腔炎会导致宫腔粘连，影响经血正常排出。这类疾病常伴有下腹坠痛、异常阴道分泌物或发热，需使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治疗，必要时需进行宫腔镜分离手术。
若排除月经末期血量减少等生理因素，或伴随明显不适症状超过3个月经周期，建议及时进行妇科超声、性激素六项等检查。日常需注意记录月经周期和经血性状变化，避免过度节食减肥，经期适当进行舒缓运动促进血液循环。