老年人出现脑部积水时，应根据积水的类型、病因及严重程度选择合适的处理方式。通常可采取一般处理、药物治疗、手术治疗、对因治疗及康复治疗等方法，建议在神经外科医生指导下进行规范诊治。
1、一般处理
对于轻度脑积水且无明显症状的患者，可暂时观察监测病情变化。日常需注意避免头部剧烈活动，定期复查颅脑CT或MRI，评估脑室扩张程度及脑组织受压情况。
2、药物治疗
若存在颅内压增高症状，可遵医嘱使用乙酰唑胺片、呋塞米片等药物减少脑脊液分泌。伴有脑水肿时，可短期应用甘露醇注射液降低颅内压，但需注意监测电解质平衡。
3、手术治疗
梗阻性脑积水患者常需进行脑室腹腔分流术，通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收。部分病例可采用神经内镜下第三脑室造瘘术，建立脑脊液循环新通路，创伤相对较小。
4、对因治疗
若脑积水由肿瘤压迫、颅内感染或出血后粘连导致，需针对原发病进行治疗。例如肿瘤引起的积水需切除占位病变，感染性积水需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制炎症。
5、康复治疗
术后患者可能出现肢体活动障碍或认知功能下降，可配合高压氧治疗改善脑代谢，同时进行肢体功能训练、认知康复训练等综合干预，促进神经功能恢复。
脑积水属于神经系统危重疾病，若老人出现头痛、呕吐、步态不稳或意识障碍等症状，需立即就诊。治疗方案需由专业医生根据影像学检查、脑脊液动力学评估结果制定，避免自行使用利尿剂或止痛药物掩盖病情。术后需定期随访分流管功能，预防感染等并发症。