同房出血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等疾病因素有关。若频繁出血或伴随其他症状，需及时就医明确病因。
1、生理性原因
初次性行为可能因处女膜破裂导致少量出血，通常可自行缓解。女性排卵期因激素波动也可能出现短暂出血，属于正常生理现象。此类情况通常无需特殊处理，但需注意局部清洁。
2、宫颈炎
病原体感染引起的宫颈炎会导致组织充血脆弱，性接触时易引发出血。患者常伴有黄色分泌物增多、腰骶部疼痛等症状。治疗时可遵医嘱使用阿奇霉素片、多西环素胶囊、保妇康栓等药物进行抗感染治疗。
3、宫颈息肉
长期慢性炎症刺激形成的宫颈赘生物，质地较脆且血管丰富，同房时机械性摩擦易导致息肉表面破损出血。确诊后可通过宫颈息肉摘除术进行治疗，术后需定期复查预防复发。
4、子宫内膜异位症
异位于宫颈部位的子宫内膜组织在性刺激下可能发生出血，常伴随进行性加重的痛经、月经异常等症状。临床常用地屈孕酮片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物调节激素，必要时可行病灶切除术。
日常需注意性卫生，避免经期同房。若出血量较大、颜色鲜红或持续3天以上未缓解，建议及时进行妇科检查、HPV筛查及宫颈TCT检测，排除器质性病变。40岁以上女性反复出血时，需特别警惕宫颈癌变可能，应尽早就诊规范治疗。