奥利司他作为胃肠道脂肪酶抑制剂，常见副作用主要包括油性斑点、胃肠胀气、脂肪泻、腹痛腹泻以及维生素缺乏等。其作用机制可能导致脂肪吸收不良，从而引发相关不良反应。
1、油性斑点
奥利司他会抑制脂肪酶活性，使未分解的脂肪直接排出体外。部分患者在排便时可能出现肛门周围油脂渗漏现象，表现为内裤或衣物上出现橙黄色油渍，这种情况与药物阻断了30%膳食脂肪吸收有关。
2、胃肠胀气
未被消化的脂肪在肠道内发酵可产生过量气体。约20%使用者会出现腹胀、排气增多等症状，尤其在摄入高脂饮食后更为明显，通常建议服药期间配合低脂饮食。
3、脂肪泻
约8%患者可能发生脂肪泻，表现为粪便松散、油亮且难以控制排出。这与肠道内脂肪含量过高导致渗透性腹泻有关，严重时可能造成电解质紊乱，需注意补充水分。
4、腹痛腹泻
部分患者可能出现腹部绞痛伴水样便，发生率约5%-10%。这种胃肠道刺激症状多出现在用药初期，通常在持续用药1-2周后逐渐减轻。
5、维生素缺乏
长期服用可能影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。建议服药期间每日补充复合维生素，且服用时间需与奥利司他间隔至少2小时，以避免药物相互作用。
使用奥利司他过程中若出现严重腹痛、黄疸或过敏反应，应立即停药并就诊。建议用药期间定期监测肝功能，避免与抗凝药物同服。特殊人群如慢性吸收不良综合征患者需谨慎使用，哺乳期妇女禁用。