心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因结构或功能异常导致血液流动障碍的一类疾病,通常包括瓣膜狭窄、关闭不全等类型。常见病因有风湿性心脏病、退行性病变、先天性畸形及感染性心内膜炎等,治疗方法需根据病情选择药物或手术干预。
1、瓣膜狭窄或关闭不全
心脏瓣膜由二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣组成,当瓣膜增厚、钙化或粘连时,可能出现狭窄影响血液流出;若瓣膜无法完全闭合则会引起血液反流。例如主动脉瓣狭窄会导致左心室射血阻力增加,引发胸痛、晕厥等症状。
2、风湿性心脏病
这是发展中国家常见病因,由链球菌感染引发的免疫反应累及心脏瓣膜,多造成二尖瓣和主动脉瓣的瘢痕性改变。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等表现,需长期使用苄星青霉素预防复发。
3、退行性病变
随着年龄增长,瓣膜发生纤维化或钙盐沉积,多见于65岁以上人群。主动脉瓣最常受累,早期可能无症状,随着病情进展会出现心力衰竭体征,超声心动图检查可明确瓣膜厚度及活动度。
4、感染性心内膜炎
细菌通过血液播散侵袭瓣膜,形成赘生物并破坏瓣膜结构。患者常伴有发热、心脏杂音等表现,确诊后需静脉使用抗生素如青霉素、万古霉素等,严重者需手术清除感染灶。
心脏瓣膜病患者应定期进行心脏超声检查监测病情变化,避免剧烈运动加重心脏负担。出现活动耐力下降、下肢水肿等症状时需及时就诊,确诊后根据医生建议选择药物保守治疗或手术修复,术后需规范抗凝治疗并预防感染性心内膜炎。