腰椎间盘突出的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。
1、一般治疗
急性期需卧床休息1~3周,避免久坐或弯腰。症状缓解后可进行腰背肌锻炼,如五点支撑法、小燕飞等,增强肌肉稳定性。日常需保持正确坐姿,使用硬板床,减少腰椎负荷。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛时,可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂。神经根受压出现麻木时,可联合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
3、物理治疗
牵引治疗通过纵向拉伸增加椎间隙宽度,促进髓核回纳。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,每次治疗20~30分钟,每周3次。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。
4、手术治疗
经保守治疗3个月无效、出现马尾综合征或严重神经功能障碍时,可选择椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。多发突出或合并椎管狭窄者,可能需行椎板切除减压植骨融合术。
出现下肢放射性疼痛、肌力下降或大小便失禁等情况时,应及时到骨科就诊。治疗期间需佩戴腰围保护,避免提重物及剧烈运动,肥胖患者应控制体重减轻腰椎压力。所有药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整用药方案。