儿童大便粗大可以通过调整饮食结构、增加运动、药物治疗、物理治疗以及就医检查等方式进行改善。具体方法需根据孩子实际情况选择，若长期存在需排除疾病因素。
1、调整饮食结构
日常可增加富含膳食纤维的食物，如西蓝花、苹果、燕麦等，帮助软化粪便并促进肠道蠕动。同时需保证每日饮水量，避免因缺水导致大便干结。减少高脂肪、高糖分食物的摄入，以免加重消化负担。
2、适当增加运动
鼓励孩子进行跑步、跳绳等全身性运动，每天活动30-60分钟，有助于刺激肠道蠕动。对于幼儿可通过腹部抚触操辅助，以肚脐为中心顺时针按摩腹部，每次5-10分钟。
3、药物治疗
若调整生活方式效果不佳，可在医生指导下使用乳果糖口服溶液调节肠道渗透压，或服用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂改善肠道菌群。必要时短期使用开塞露辅助排便，但不宜形成依赖。
4、物理治疗干预
对于排便困难明显的儿童，可采用生物反馈训练帮助建立正确排便反射。部分中医院可能会运用小儿推拿手法，如清大肠经、摩腹等穴位刺激疗法。
5、就医明确病因
若伴随腹痛、便血、排便哭闹等情况，需及时就诊儿科。通过直肠指检、钡剂灌肠造影等检查排除先天性巨结肠、肛门狭窄等器质性疾病，必要时需进行手术治疗。
家长应记录孩子每日排便形态、频率及伴随症状，避免擅自使用成人通便药物。若调整饮食1周后未改善，或出现排便时痛苦、食欲下降等表现，建议尽早就医进行专业评估和处理。