急性肠穿孔的症状主要包括剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热、恶心呕吐以及感染性休克。具体表现因穿孔位置、病因及病情进展速度而有所差异，需结合临床检查综合判断。
1、剧烈腹痛
急性肠穿孔最典型的症状是突发性、持续性腹部剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。由于肠内容物外溢刺激腹膜，疼痛常难以忍受，患者常呈蜷缩体位以缓解不适。
2、腹膜刺激征
腹部会出现压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征。查体时按压腹部后突然松手，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜受炎症刺激的典型表现，严重者可出现“板状腹”。
3、发热
穿孔后数小时内可能出现体温升高，通常超过38℃。这是由于肠道细菌进入腹腔引发感染，随着毒素吸收，可能伴随寒战、心率加快等全身炎症反应。
4、恶心呕吐
约60%-70%患者会出现恶心呕吐，早期为反射性呕吐，后期可能因肠麻痹导致呕吐物含胆汁或粪渣。呕吐频率与穿孔严重程度相关。
5、感染性休克
在未及时治疗的情况下，可能出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。这种情况常见于穿孔超过12小时未处理者，病死率显著升高。
出现上述症状应立即禁食禁水，避免增加腹腔污染。建议保持平卧位减少肠管活动，尽快前往急诊科就诊。确诊需结合腹部立位X线片显示膈下游离气体、CT检查等影像学证据，治疗需在医生指导下进行手术修补及抗感染治疗。