龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

骨折后不愈合怎么办?

骨折后不愈合怎么办?

骨折后不愈合的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、手术治疗等,需根据患者具体情况选择合适的方案。若骨折断端仍有愈合潜力,可通过调整固定方式促进恢复;若存在明确骨不连,则需考虑手术干预。

1、保守治疗

对于血供尚可、未形成完全骨不连的情况,可延长外固定时间或更换为更稳定的固定装置(如支具、石膏)。日常生活中需加强营养摄入,补充钙质及维生素D,并避免患肢过早负重,为骨痂生长创造有利条件。

2、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽片、阿仑膦酸钠、依降钙素等药物调节骨代谢,促进成骨细胞活性。部分患者可配合活血化瘀类中成药,如接骨七厘片等改善局部微循环,但需在中医师指导下使用。

3、植骨术

当骨折端存在较大缺损或硬化时,常需手术清除坏死骨组织,植入自体骨(如髂骨)、同种异体骨或人工骨材料。自体骨具有最佳骨诱导活性,但存在取骨区疼痛风险;人工骨可避免二次损伤,但融合速度较慢。

4、内固定加强

若原内固定失效导致断端微动,需重新进行切开复位,更换更稳固的内固定系统(如锁定钢板、髓内钉)。术中可结合自体骨髓血局部注射,利用干细胞分化潜能促进愈合。

5、生物治疗

对于顽固性骨不连,可采用体外冲击波、低频脉冲电磁场等物理疗法刺激成骨。近年来富血小板血浆(PRP)局部注射、间充质干细胞移植等新技术也逐渐应用于临床,但疗效需进一步验证。

患者应定期复查X线或CT评估愈合进展,术后严格遵循康复计划。吸烟、糖尿病、营养不良等因素会显著延缓愈合,需积极控制基础疾病。若保守治疗6-9个月仍无改善,建议尽早手术干预以避免关节僵硬等并发症。

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